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什么是肾积水?
发布时间:2019-09-05

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  肾积水是指泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张潴留尿液。轻度肾积水一般无明显的症状,往往体检的时候才被发现。然后一般可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射症状,多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液。

  各种机械或动力原因引起尿路梗阻,使尿从肾脏排出受阻,尿液积蓄,液压升高,使肾盂和肾盏逐渐扩张,导致肾实质的萎缩和肾功能的减退,称为肾积水。它可以无症状,有时有腰酸胀,上腹部包块。治疗主要是解除引起梗阻的原因,恢复肾脏功能.

  肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。

  肾积水临床表现:1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,肯德基学卤人甲推出炸翅尖卤炸小吃这么火吗?,尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。

  辅助检查:1.腰痛、腰部囊性包块。2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。3.X线静脉尿路造影显示肾积水。4.同位素肾图,梗阻型肾图。5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水

  肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻。2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。

  男生殖系统结核可以继发于肾结核,含结核杆菌的尿在尿道前列腺部通过管、前列腺导管进入生殖系统,发生精囊、糖精管、附睾、睾丸和前列腺结核,睾丸结核绝大多数继发于附睾结核。男生殖系统结核也可以直接通过血 行播散发生。前列腺、精囊结核往往继发于肾结核,因部位隐蔽,临床症状不明显,不易发现。临床上多见的是附睾结核,容易被病人和医生发现。

  多数病人在20一40岁,前列腺精囊结核无明显症状,偶感会阴和直肠 内不适。严重的精囊、前列腺结核往往表现为精液减少、脓精、血精、久婚不育。 附睾结核一般开始为硬结,无痛,生长缓慢,病变发展肿大形成寒性脓肿,与阴囊皮肤粘连,溃破形成窦道经久不愈,流出稀黄色脓液。双侧附睾结核约占一半.双侧病变精液无精子。

  1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。

  男生殖系统结核可以是肾结核的并发症,也可以直接由血行播散所致。泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。

  男生殖系统结核的病理和一般结核病相似,结核结节、干酪坏死、空洞、纤维化等,但极少有钙化。前列腺结核脓肿向尿道破溃,整个后尿道呈空洞状,边缘不规则。 前列腺精囊纤维化以后成为坚硬肿块,其分泌功能极度减少,严重时精液仅1—2滴脓性液体。 输精管结核浸润时粗硬,可呈串珠状,管腔堵塞。附睾结核常起始于尾部,一方面经输精管蔓延病灶先至尾部停留,另一方面尾部血运丰富,也容易血行感染。睾丸结核大多数由附睾结核扩展所致,常与附睾病变相邻,有时也可呈粟粒样结节。附睾结核常侵犯鞘膜和阴囊壁,脓肿破溃成经久不愈的窦道。

  1.腰痛、腰部囊性包块。 2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。 3.X线静脉尿路造影显示肾积水。 4.同位素肾图,梗阻型肾图。 5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

  男性生殖系统结核病人必须检查尿常规,找结核杆菌,并作泌尿系统造影以除外肾结核。 前列腺精囊结核应与非特异性前列腺炎鉴别,结核一般症状不明显,前列腺精囊呈结节硬块,不同于非特异性炎症。前列腺结核不同于前列腺癌,伴结节硬块时,一般前列腺不大或缩小,发病年龄亦有极大差异,容易鉴别。 附睾结核硬块,发展慢,输精管呈串珠状容易诊断。附睾结核容易与阴囊皮肤粘连,而非特异性附睾炎一般与阴囊皮肤无粘连。非特异性炎症发病急骤,体温升高,阴囊红肿,疼痛,附睾睾丸明显肿大,压痛明显,转为慢性后,输精管可以粗硬,但无串珠样改变。

  前列腺、精囊结按一般用抗结核药物治疗,附睾结核有脓肿或有窦道形成时,应在药物配合下进行手术切除。术中应尽可能保留睾丸。附睾结核病变稳定无脓肿者,可以药物治疗。

  1.去除病因,解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。



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